domingo, 28 de noviembre de 2010

México D.F. a 28 noviembre del 2010








Las situaciones que tanto miedo y nerviosismo dan hoy, se que mañana mucha risa me darán...

Vuelvo de un viaje corto pero lejano, con la mente un poco mas abierta y con menos ganas que nunca de regresar a la rutina.
El día de hoy pensaba en lo difícil que sería volver a la rutina de la residencia médica y en lo bien que se esta fuera de esos ritmos de trabajo tan forzado que se acostumbran en las especialidades en México, veo con añoranza algunas de las fotos de mis vacaciones y recuerdo que todas ellas muestran algo de la libertad que no hay en las jornadas de guardias y trabajo largas y que se sienten interminables. Luego leía por la mañana a Arturo Pérez Reverte en su patente de Corso y hablaba sobre las fotografías por fotografiar, escribía una situación en la que pudiera aparecer un turista bajo el arco de entrada de Auschwitz en una fotografía con el lema "El trabajo libera" o como se encuentra escrito allí en alemán: "Arbeit macht frei". Finalmente pienso en escribirlo de manera burlona en alguna parte de la oficina donde trabajamos en el Hospital, creo que pocos lo relacionarían o ninguno y a la vez estaría haciendo crítica de la mas sutil en frente de sus ojos.
En fin... Mejor agrego las fotos que me recuerdan libertad antes que otras cosas y empiezo a planear las siguientes vacaciones, eso con el objetivo de alejar mi mente de la mórbida rutina del hospital.

jueves, 28 de octubre de 2010

México en NEJM



Menuda sorpresa me llevé el día de hoy al abrir el homepage de New England Journal of Medicine, y ver que la imagen de la semana corresponde a una botella de negra modelo (una de mi cervezas favoritas) alojada en el hueco pélvico de algún ser humano. Por el momento pensé en una foto de algún hospital en California o en Texas, pero no, es de la mismísima Ciudad Neza.
La última participación que recuerde de Mexicanos en la revista es de un artículo donde el secretario de salud habla de la influenza del 2009, un artículo que no revelaba demasiado...
En fín... Ya habrá mejores días para los mexicanos en el Journal. Y por otro lado, a pesar de miles de botellas de cerveza distintas en el mundo, me queda claro cual es la de la negra modelo...

lunes, 13 de septiembre de 2010

Buenas Costumbres del Mundo Civilizado

Hoy dando un paseo por la página del New England Journal Of Medicine me encuentro un artículo que relaciona la disminución en las tasas de hospitalización de niños con asma en Escocia a la ley antitabaco, desgraciadamente el artículo aún no está disponible, pero celebro que alguien empiece a mostrar los beneficios de restringir el tabaquismo y que esto sirva para demostrar la importancia de estas medidas simples pero conflictivas para las tabacaleras y los fumadores.
Por otro lado creo que debería enseñárselo a la Dra. que es subdirectora de algún hospital de esta Ciudad, que acostumbraba a fumar en su oficina durante los fines de semana. Es un hecho que para educar hay que poner el ejemplo, y segundo respetar la ley y el derecho ajeno.
En fin, ya era justo escribir luego de una sequía larga de entradas, por ahora me mata el sueño pero espero retomar ritmo...

sábado, 3 de julio de 2010

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Vuelvo a escribir luego de mas de un mes de no escribir en el blog. La escritura en papel ha ocupado los resquicios de tiempo que mi vida de residente me deja libres para sentarme a garabatear algunas ideas.
No quiero hablar de las cosas que suceden en el hospital por estos días ya que no son las mejores de la vida, mas bien se acercan a las mejores de la muerte, solo por así decirlo, porque ni eso.
Alegre es mi vida y estas son algunas cosas de las que me hacen tan felíz:
Sardinas Asadas
Una comida tradicional de la fiesta de San Juan son las sardinas asadas, sin más, estas se ponen en un pan junto con su aceite natural y se comen luego de haber sido asadas al fuego vivo del carbón, solo con un poco de sal de grano que se les pone en su olorosa piel. El método de asado es lo mejor, ya que si uno las hiciera en el horno, seguramente apestarían toda la casa, en la parrilla pueden sus humos y olores liberarse sin saturar un ambiente cerrado.
Las sardinas las conseguí en city market, una tienda que tiene comida de la mejor calidad y que aunque es algo cara permite conseguir comida que hace 20 años no se hubiera ni soñado en México, ese México de los noventas y los ochentas en los que existían 4 marcas de café, coca o pepsi, nada mas, en envase de vidrio familiar de menos de un litro y medio, once o diez modelos de autos a elegir y dos o tres de utilitarios, cuando el mejor sedán en México era el cutlass, en fin. Ahora en este México tan abierto al mundo en ocasiones puedo encontrar un kilogramo de sardinas pescadas en el norte de España y comerlas como se hace por allá en la noche de San Juan.
Luego de cocinarlas al tanteo por unos veinte minutos en el asador quedaron pescados llenos de sabor, un poco salados y nada parecidos a los que se comen recién salidos de una lata, pero lo mejor increíblemente fue el recalentado, como en la Navidad, supieron mucho mejor al día siguiente luego de haber reposado unas horas en el refrigerador y haber sido calentadas en un horno de microondas.
Otra cosa para mencionar fue lo improvisado del asador y lo bien que funcionó, era domingo por la tarde, yo había salido de guardia ese día por la mañana y no había dormido nada. Ante la flojera de bajar hasta el jardín de la casa, me improvisé un asador con un anafre (mi madre dice que el nombre correcto es anafe, pero yo no se y no estoy seguro), unos ladrillos, un poco de carbón y una parrilla que era sobre todo vieja y pequeña, resultando en unas buenas sardinas y antes, este increible pedazo de rib eye, a pesar de lo improvisado de la parrilla:



viernes, 21 de mayo de 2010

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Embebido en una exposición sobre el síncope neurocardiogénico me viene a la mente que las segundas oportunidades nos permiten reivindicarnos y retomar caminos que construyen. El día de ayer pasé visita con un médico al que había criticado, pero su cambio de actitud, si bien no hace que me retracte de lo antes escrito, me hace creer en esa capacidad de los seres humanos para corregir el rumbo, limar asperezas y buscar un fin común.

He estado pensando mucho en Huapangos y me encontré esta parte del Querreque:

Un caballito feliz
es el son y es el huapango,
árbol que hunde su raíz
como la mata del mango
y en Veracruz y en San Luis,
el fandango es el fandango.

Y aquí una breve contribución mía al Querreque:

El Querreque es un Huapango
que se canta por Hidalgo
se canta mucho por Hidalgo
el Querreque que es Huapango.

Sin embargo nació en Xilitla
para dar gusto a la Huasteca
dio gusto a la Huasteca entera
el Querreque de Xilitla

¡Querreque!

Imágen de: http://alecdempster.com/Images/Loteria_Huasteca/Querreque.gif

miércoles, 19 de mayo de 2010

Día en el limbo, la cuenta queda pendiente


No tengo mucha energía y estoy sumamente ocupado, pero no quería dejar de escribir esto que me vino a la cabeza hace rato:

La imagen tradicional del estudiante de posgrado en todas las ramas del saber es la de una persona sumamente instruida que por su interés y gusto estudia un tema en particular, sufre desvelos por ese tema, lo lee y lo relee una y otra vez, lo domina y no necesita mas que algunos revisores que son menos instruidos que él en el tema, pero que no están para "arrearlo" en su proceso de aprendizaje, solo están para cuestiones de método y por cuestiones administrativas para con la institución universitaria. Para el estudiante de posgrado de Medicina, la cosa no es ni remotamente parecida, el médico en vías de ser especialista es un ser que lee poco al inicio de la formación, luego tiene que ser forzado por los médicos formados con los que convive a revisar temas y temas no relacionados completamente, a realizar el trabajo del hospital y a parecer parte de un instituto militarizado mas que un estudiante de posgrado como lo son todos los demás.
A donde quiero llegar es que la educación de postgrado en nuestro país ha sido mal interpretada y al estudiante de postgrado se le toma como mano de obra a mitad de precio y no como estudiante, lo que desemboca en los eternos: - no estudias, eres un irresponsable, cuando yo era residente como tu, etc. etc.
Creo que el trabajo clínico es fundamental para el residente, pero la sobrecarga de trabajo a la que se nos somete en menores o mayores grados dependiendo del nosocomio, merma la capacidad y tiempo de aprendizaje del sujeto en formación, en pro del trabajo extenuante y la cobertura del tiempo libre en acciones no tan útiles como el descanso obligado (léase siestas soporosas) y reposición de actividades recreativas perdidas.

¡Por una residencia con las garantías de la Ley Federal del Trabajo!

sábado, 8 de mayo de 2010

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No tengo mucho que decir, solo una frase que me vino hoy a la cabeza:

"Si todo en la vida fuera como escuchar a Belle & Sebastian"

miércoles, 5 de mayo de 2010

9588


Sin darme cuenta me fue robado el mes de abril y también sin darme cuenta 5 días de mayo se me pasaron volando rápido como un jet. No fue hasta hoy entre los calores secos y los mangos en el frutero, cuando por mi ventana entró uno de esos coleópteros cafés que llamamos mayates en la Ciudad de México y que en otras partes del país son verdes y viven cerca de los mezquites.
Los mayates son insectos gordos e inútiles, son la última etapa de la metamorfosis de larvas parásitas a las cuales llamamos gallinas ciegas y que se dedican a alimentarse de las raíces, matando al resto de la planta sin alimentarla. No son los mayates mas que una mariposa, una máquina destinada a perpetuar a la especie, sensual y voluptuosa, pero sin un fin mas allá que la transmisión del ADN, pero a diferencia de la elegante mariposa, el mayate es una bestia torpe y robusta cuya única virtud es el poder levantar el vuelo en contra de todos los principios de la aerodinámica conocidos.
Como puede verse nunca me han simpatizado los mayates, pero desde otro punto de vista no deben ser tan malos, pues se encargan de llevar cantidades inmensas de grasa y proteína de alta calidad desde la tierra a los hocicos, picos y bocas de todo tipo de seres colocados arriba de ellos en la pirámide alimenticia, además que seguramente sus larvas cuando no acaban con las plantas han de oxigenar la tierra y en las especies vegetales autóctonas seleccionar a las mas aptas.
Todo esto de los mayates por dos cosas, los mayates me recuerdan el mes de mayo, me hacen percatarme de esta época del año que si bien no es mi predilecta, tiene esos largos días soleados y calurosos que siempre son soportables con unas bermudas y las suficientes bebidas refrescantes. Pero su nombre no tiene nada que ver con el mes de mayo, pues el vocablo mayo viene del latín y se relaciona a la diosa romana maia, cuyo festival se festejaba en el mes de mayo del calendario Gregoriano. La palabra mayate viene del náhuatl máyatl que es una palabra para denominar al coleóptero en cuestión.
La segunda cosa que me recordó a los mayates es algún personaje obeso con el cual he estado conviviendo en mi formación como médico y que además de ser gordo como un mayate, es inútil como mi primera idea del mayate, es inútil su actitud en mi formación y doy gracias que se haya dado cuenta de mi sentir y que me ignore en la práctica médica del día a día, me alegra que se haya alarmado de manera exagerada con una nota médica en donde hice crítica política y que al parecer haya sido la gota que derramó el vaso.
Tal vez una nota médica no sea el lugar para hacer esos comentarios, pero son parte del paciente, de su situación social. Para quién no sabe (el 99.9% de mis escasos lectores) de que hablo:
Don L. es un paciente de 85 años que ingresó a nuestro servicio luego de haber estado en urgencias porque lo encontraron en la calle, con pérdida del estado de alerta, esto debido a un desequilibrio en sus electrolitos de la sangre. Cuando se le corrigieron los electrolitos, Don L. mejoró y podía ser dado de alta, su desgracia fue no tener familia, estar en situación de calle y ser indigente, lo que lo obligaba a quedarse en el hospital hasta encontrar un asilo que lo recibiera en el DF, el problema, los asilos están llenos. La estancia de don L se prolongó en el hospital y adquirió una neumonía (para quién no lo sepa, las bacterias de los hospitales son de las mas bravas que existen y son resistentes a casi todos los antibióticos), por lo que se le trató de la neumonía ya en nuestro servicio, esto a principios de marzo. Pasó marzo, pasó abril y don L adquirió una flebitis y una infección de vías urinarias, momento en el cual yo, un poco molesto con lo que sucede en el hospital por la falta de recursos, escribí mi nota en donde hacía notar que las carencias en el hospital se debían a la mala planificación de los programas de gobierno y que gracias a la promoción del populismo no hay asilos suficientes, no hay medicamentos y además los pocos recursos que existen se desperdician en curar a don L de infecciones que nunca debió haber tenido, que son producto de las fallas del sistema, que le causaron sufrimiento innecesario y que han reducido su calidad de vida, haciendo su pronóstico malo en el corto plazo, para la vida y la función, esto último a la usanza de las notas médicas.
La crítica fue abierta, contra un gobierno que privilegia pistas de hielo, albercas en semana santa y bicicletas para los esnobs de la Condesa, todos estos entre muchos otros programas populistas y que desperdician dinero que puede ser invertido en programas contra la pobreza, el abandono social y la asistencia médica.
Al coleóptero de mayo, gordito y de criterio cerrado le pareció fuera de lugar y me hizo remover del expediente la nota y repetirla (lo que por cierto es ilegal), y a lo que agrego que la nota estaba firmada por mí, y por nadie mas, por lo que él no iba a ser perjudicado él y situación en la que yo asumía toda responsabilidad sobre mi escrito. En fín...
La crítica esta hecha, en un espacio mas ad hoc y por cierto firmada por mí.

Por otra parte hoy escuché un anuncio en el que el gobierno de esté país promocionaba una carretera que comunica Mazatlán con Durango, y de allí se conecta hasta Matamoros. Espero no tener voz de profeta, pero cuando la terminen va a ser la carretera con mas balaceras en el país. No hay que ser ni remotamente suspicaz para percatarse de esta situación.

Eduardo Hammeken L.

lunes, 5 de abril de 2010

9558


El rumbo de las cosas.

La novedad con el rumbo de las cosas, es que por ahora no hay rumbo en ellas. Esto pareciera ser el resultado del sistema de enseñanza de la Medicina en México, en lugar de dar tiempo al conocimiento, agota mentalmente al residente hasta no querer hacer otra cosa que dormir y si se puede, en mi caso, disfrutar un poquito del aire libre de afuera del hospital...

Por lo pronto el IECA (así llamo a alguna persona) me exaspera, creo que no lo hace a propósito, pero... ¿Qué no lo educaron? o... ¿Qué diablos le pasa?

El Niagara en bicicleta.
No me digan que los médicos se fueron
no me digan que no tienen anestesia
no me digan que el alcohol se lo bebieron
y que el hilo de coser fue bordado en un mantel

Cualquier parecido con la realidad es mera coincidencia, en los hospital no hay sedantes para los pacientes intubados, no hay antibióticos, casi no hay analgésicos, no hay guantes, no hay nada, ni en los hospitales del aguilita me pasaban esas cosas. Creo que quién reparte el presupuesto para estos nosocomios y esta Ciudad en general, debería pensar menos en albercas, pistas de hielo y bicicletas y pensar mas en todos estos insumos básicos.
En fín...

sábado, 27 de marzo de 2010

9549


Primavera, tu me quieres afuera.

Los calores de esta nueva estación están a todo lo que dan, inicia el lunes la semana de las vacaciones en México, no hay semana en el año en que mas mexicanos viajen fuera de sus lugares de residencia y vallan a otros lugares del país que esta, las playas estarán a reventar, también las ciudades coloniales, Oaxaca, Chiapas y la Huasteca Potosina, mi Huasteca.
Hoy entre el sopor del sueño matinal, soñé con una visita fugaz a la clínica donde hice el servicio social, todo en Tantocoy estaba como lo dejé; y como ha estado desde hace 14 meses que me fui, como ha seguido en mis 3 regresos. Allá estaban las personas que trabajaban en la clínica aunque no estaban los pacientes, supongo que en mi sueño no era hora de consulta.

La primavera me llama a estar afuera, el calor pinta para estar insoportable, pero la residencia me llama a estar adentro, me llaman las insuficiencias y las fórmulas para calcular líquidos, electrolitos y deficiencias, difícil decisión... Un día claro, soleado, caluroso, poco contaminado y despejado, un montón de páginas, de hojas, de letras y conceptos que no se quedan bien en mi cabeza, va a ser una mañana entre adentro y afuera, con mas ganas de afuera haciendo nada que adentro leyendo sin leer, pensando en afuera.

Me acompaña una tasa de Silleta tostado, es el típico Xilitla, es suave, no es ácido, pero es aromático, huele a comal, a pueblo, a molino de mano y sabe a eso y menos pero me recuerda mi ultima aventura por esa sierra. Atrás canta Stuart Murdoch en las grabaciones de la BBC de Belle & Sebastian y una se sus canciones, Seymour Stein, me refuerza lo que pienso en este día: my toughts are far away ............... a good day for flying

miércoles, 17 de marzo de 2010

9539


Pos-guardia.
Sin mucho que decir, sin mucho para hacer, me siento agotado y además me está empezando una gripa de los diablos. No puede ser influenza porque me vacuné. La única ventaja es que mañana no tengo guardia y tengo esas horas para reponerme.

Las cosas en el hospital siguen mas o menos igual, todavía siento que no se nada, siento que no entiendo a los pacientes y por eso no me los aprendo cuando me los preguntan y los tengo que anotar. Solo espero que esto no dure demasiado.

Fuera del hospital, casi no ha pasado nada. Todo en el hospital.

Huachinango Tikinxic.
Tan fácil como pedir el pescado abierto en mariposa, con espinas. Untarle salsa de achiote y naranja agria, con algo de sal y ajo o cebolla en polvo, pimienta opcional.
Con las brasas en blanco se deja el huachinango por un par de horas hasta que la parte de la carne quede cocida por conducción y las escamas queden carbonizadas. Solo hay que voltear el pescado en los últimos 5 minutos para darle el sabor del asador.

jueves, 11 de marzo de 2010

9533


Dr. RiMI

Ahora en los papeles resulta que soy el Dr. RiMI, un ente que ronda por los pasillos de algún hospital sin mas que un estetoscopio, un par de plumas, muchas hojas sueltas, algún chicle, caramelo, chocolate y muchos pendientes, presiones y dudas. Ah olvidaba mencionar las presiones. Todas aquellas que yo mismo me pongo y que hicieron que hoy la guardia fuera un basurero. Pero asi soy ahora, soy ese ente con albúmina baja, ojeras gigantes y dudas y mas dudas (existenciales y de medicina).
He recibido el consejo de llevar una especie de vitácora de esta extraña experiencia de estudio, del mas irracional de los posgrados, el menos regulado de los "trabajos", el mas rebozado método de aprendizaje. Lo tomo en cuenta. A ver que sale.
Por lo pronto pienso en la Huasteca como dice aquel huapango:

No te dejo de querer,
Huasteca eres muy hermosa,
porque tu siempre has de ser
de todas la mas preciosa.

Es un hecho, mis vacaciones de agosto, son a mi Huasteca de mis amores. No creo que exista otra tierra capaz de reconfortar a mi mente tan agobiada por esta antediluviana y antipedagógica manera de cursar un posgrado, como ya lo dije, con un total abatimiento de la voluntad a base de la privación del sueño, de la vida social y de los pequeños gustos que a la vida dan felicidad.
Así se enseña la medicina en el México del Siglo XXI, con un sistema un poco mas tranquilo que los que relatan, pero de igual manera agobiador.